Некроз головки бедренной кости представляет собой отмирание отдельных участков костной ткани в области головки бедренной кости вследствие отсутствия нормального кровоснабжения.
Причины
• Регулярные физические перегрузки и микротравмы – особенно у спортсменов
• Травмы тазобедренного сустава, переломы, вывихи, приводящие к механическим повреждениям – бедренной артерии
• Тромбоз артерий
• Перенесенные воспалительные заболевания
• Некоторые системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• Кессонная болезнь – у людей, работающих в условиях перепадов давления (водолазы, шахтеры)
• Длительное применение кортикостероидных препаратов
Симптомы
• Сильная боль в передней или боковой части тазобедренного сустава
• Усиление боли при наступании на больную ногу, ходьбе, смене места положения
• Резкое ограничение движений в пораженном суставе
• Быстрая атрофия мышц бедра
• Хромота вследствие укорочения пораженной конечности
Диагностика
• Рентгенография (обзорная рентгенография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Артроскопия (наиболее информативный метод)
• УЗИ
• Компьютерная томография
• Лабораторные исследования (для исключения системных заболеваний)
Лечение
Консервативное (на начальных стадиях)
• Покой
• Прием препаратов группы НПВС
• Прием препаратов, стимулирующих восстановление костной ткани и кальцитонины
• Хондропротекторы
• Сосудистая терапия
• MSK-терапия
Хирургическое лечение
• Актуально на всех стадиях заболевания
• Оперативное лечение направлено на декомпрессию сжатых или скрученных сосудов, не обеспечивающих полноценное питание головки бедренной кости; для пересадки в шейку или головку бедра костно-мышечного васкуляризированного трансплантата
• На 4 стадии некроза используют эндопротезирование – замену разрушенного сустава искусственным
