Некроз голівки стегнової кістки

Некроз голівки стегнової кістки являє собою відмирання окремих ділянок кісткової тканини в ділянці голівки стегнової кістки внаслідок відсутності нормального кровопостачання.

Причини

• Регулярні фізичні перевантаження і мікротравми (особливо у професійних спортсменів)
• Травми кульшового суглоба, переломи, вивихи, що призводять до механічних пошкоджень — стегнової артерії
• Тромбоз артерій
• Запальні захворювання, які були перенесені
• Деякі системні захворювання (хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак)
• Кесонна хвороба — у людей, що працюють в умовах перепадів тиску (водолази, шахтарі)
• Тривале застосування кортикостероїдних препаратів

Симптоми•

• Сильний біль в передній або бічній ділянках кульшового суглоба
• Посилення болю при заступанні на хвору ногу, ходьбі, зміні місця положення
• Різке обмеження рухів в ураженому суглобі
• Швидка атрофія м’язів стегна
• Кульгавість внаслідок укорочення ураженої кінцівки


Діагностика

• Рентгенографія (оглядова рентгенографія)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Артроскопія (найбільш інформативний метод)
• УЗД
• Комп’ютерна томографія
• Лабораторні дослідження (для виключення системних захворювань)


Лікування

Консервативне (на початкових стадіях)

• Спокій
• Прийом препаратів групи НПЗП
• Прийом препаратів, що стимулюють відновлення кісткової тканини (кальцитоніни)
• Хондропротектори
• Судинна терапія
• MSK-терапія

Хірургічне лікування

• Актуально на всіх стадіях захворювання
• Оперативне лікування спрямоване на декомпресію стислих або скручених судин, що не забезпечують повноцінне харчування голівки стегнової кістки; для пересадки в шийку або головку стегна кістково-м’язового васкуляризованого трансплантата
• На 4 стадії некрозу використовують ендопротезування — заміну зруйнованого суглоба штучним.