Артроз

Артроз (Остеоартоз)

10

Определение

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.

Причины

Суставные поверхности костей выстланы хрящевой тканью. При артрозе происходит истончение и исчезновение хряща с поверхности сустава, формирование костных наростов, развивается слабость связок и суставной капсулы.

Точная причина Артроза остается неизвестной. Чаще развитие Артроза связывают со старением, однако так же выделяют следующие причины:

— Семейная предрасположенность
— Избыточный вес
— Травмы
— Значительные перегрузки суставов (у спортсменов)

7

Медицинские причины Артроза:

— Внутрисуставные кровотечения
— Нарушение кровоснабжения сустава
— Артриты вызванные подагрой, псориазом, ревматоидным артритом.

Симптомы Артроза обычно проявляются после 50 лет и почти в 100% в возрасте после 70 лет. До 55 лет чаще встречается у мужчин, после 55 — у женщин.

Локализация

Артроз может поражать все суставы, однако наиболее част поражает тазобедренные (коксартроз), коленные (гонартроз), плечевые.

Симптомы

— Глубокая суставная боль усиливающаяся при физических нагрузках и исчезающая при отдыхе
— Симптом «разминки» — скованность в суставе после длительного отдыха
— Со временем боль присутствует даже в состоянии покоя
— Хруст в суставе при движениях
— Отек сустава
— Ограничение объема движений
— Мышечная слабость

Так же возможно бессимптомное течение заболевания.

Обследование и анализы

Осмотр может выявить:

— Пассивные движения в суставе могут сопровождаться хрустом
— Отек вокруг больного сустава (сустав выглядит больше чем здоровый)
— Ограничение объема движений
— Болезненность при надавливании
— Болезненность при движении

Не существует специфические анализов для выявления Артроза.

При рентгенологическом обследовании можно выявить:

— Уменьшение величины суставной щели
— В запущенных случаях могут быть выявлены костные шпоры

Лечение

Целью лечения является:

— Улучшение подвижности в суставе
— Уменьшение болевого синдрома
— Увеличение силы в конечности

Медикаментозное лечение

При болевом синдроме и отеке на почве Артроза наиболее часто врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты такие как: Диклофенак натрия, мелоксикам и т.п. Длительный прием НПВП может вызывать проблемы с желудком, такие как гастрит, язва и т.п, поэтому при наличие жалоб или анамнеза вышеуказанных заболеваний необходимо дополнительное назначение гастропротекторных препаратов.

6

Врач может вам предложить внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов (Дипроспан, дексаметазон, Депо-Медрол и т.п.). Эти вещества эффективно убирают болевой синдром и отек, увеличивают объем движений в пораженном суставе. Однако этот эффект кратковременен и часто возникают  значительные неблагоприятные последствия.

Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин препараты, улучшающие метаболизм хряща, замедляют его деструкцию, а также помогают незначительно уменьшить симптомы проявления артроза суставов, таких как боль, утренняя скованность, тугоподвижность. Прием этих препаратов проводится курсами по 3-4 месяца 1-2 раза в год.

Искусственная суставная жидкость — гиалуроновая кислота. Один из методов лечения Артроза, который помогает на сроки от 6 до 12 месяцев уменьшить болевой синдром, отек, увеличить объем движений в поврежденном суставе. В зависимости от препарата необходимо выполнение от 1 до 5 внутрисуставных введений препарата. При введении в сустав гиалуроновая кислота берет на себя функцию суставной жидкости улучшает амартизирующую, смазывающую и фильтрующую функции. Кроме того препараты этой группы стимулирует выработку собственной суставной жидкости, блокирует болевые рецепторы.

Обязательным элементом лечения Артроза является лечебная физкультура. Регулярные физические упражнения препятствуют прогрессированию заболевания, сохранению объема движений в суставах и поддерживают адекватный мышечный баланс.

Другие рекомендации:

— Здоровое сбалансированное питание
— Адекватный отдых
— Избавление от избыточного веса
— Защита суставов от травм

Физиотерапия. Часто в дополнение к медикаментозному лечению врач может рекомендовать физиотерапию: магнит на пораженный сустав, фонофарез/электрофарез с гидрокортизоном, лазеротерапия. Как самостоятельные процедуры — малоэффективны, в комплексном же лечении дают хороший эффект.

Ортезы. Для уменьшения болевого синдрома, правильного распределения нагрузок на поврежденные суставы успешно примененяются ортопедические фиксаторы (ортезы).

5

Хирургическое лечение. При значительном болевом синдроме, резком ограничении объема движений в суставе и неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое лечение. Существует несколько вариантов хирургии:

— Артроскопическое (малоинвазивная операция для устранения поврежденных зон хряща)
— Остеотомия (выравнивание деформированной кости для восстановления правильной оси конечности)
— Эндопротезирование (замена сустава на искусственный)

Артроз суставов чаще проявляется у пожилых людей, однако последнее время наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания. Наиболее часто встречаются артроз коленного сустава (гонартроз), артроз тазобедренного сустава (коксартроз), артроз плечевого сустава, а так же артроз мелких суставов кисти. Существует 4 степени артроза, которые определяются рентгенологически. Деформирующий артроз симптомы: боль в области сустава, отек, симптом разминки, артрит артроз. Эффективное лечение суставов является не только медицинской задачей, а также носит значительный социальный эффект. Деформирующей артроз, к сожалению, вылечить невозможно, однако, возможно значительно снизить болевой синдром и избежать операции по замене сустава.